Желание женщины стать матерью естественно и не зависит от того, в какой весовой категории она находится. Избыточный вес и проблемы с репродуктивной системой совсем не означают, что беременность невозможна. INPLUS побеседовал с врачом-гинекологом об особенностях беременности в размере плюс сайз, а также взял интервью у женщин нестандартного веса, ставших мамами.

Врач-гинеколог, сексолог Светлана Васильева про особенности беременности у женщин плюс сайз.

Больше половины женщин плюс сайз имеют проблемы с зачатием

Согласно официальной медицинской доктрине, лишний вес не является противопоказанием для беременности, однако довольно часто встречается ситуация, когда женщина с индексом массы тела более 30 не может забеременеть из-за нерегулярного менструального цикла и нарушения состояния гормональной системы.

Все дело в том, что при нарушении обмена веществ весьма вероятно развитие метаболического синдрома, а это, в свою очередь, приводит к гормональному дисбалансу. Он влечет нарушение менструального цикла, отсутствие овуляции, изменение состава фолликулярной жидкости, в которой происходит созревание яйцеклеток.

Статистика такова, что более 60% женщин с нарушением метаболизма страдают синдромом поликистоза яичников, при котором они не могут обеспечить наступление овуляции. Наиболее ярким симптомом поликистоза является нарушение менструального цикла, когда менструации могут отсутствовать месяцами, а могут проявляться в виде редких мажущих выделений. При этом часто на яичниках формируются кисты, что требует постоянного наблюдения и своевременного лечения.

Как показывает практика, женщины болезненно реагируют на рекомендации врачей по снижению веса перед зачатием ребенка. Однако в большинстве случаев они оправданны, и уменьшение массы дела даже на 5-10% способно восстановить регулярный менструальный цикл, а значит и овуляцию, что значительно увеличит вероятность наступления беременности.

Если, несмотря на потерю веса, гормональный фон не восстановился, овуляции отсутствуют или нерегулярны, то для наступления беременности, скорее всего, потребуется лечение, срок которого определяется индивидуально. Женщине нужно набраться терпения, четко выполнять все назначения врачей, правильно питаться и сохранять спокойное психологическое состояние.

Лишний вес требует повышенного внимания к здоровью

Если у полной женщины проблем с менструальным циклом нет, овуляции регулярны, то само по себе наличие избыточного веса не является препятствием к беременности, но требует повышенного внимания со стороны врачей, в особенности гинеколога, эндокринолога и кардиолога.

Планируя беременность, необходимо пройти предварительное обследование, которое назначит врач-гинеколог. При наличии лишнего веса круг исследования будет гораздо шире, в зависимости от индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Как минимум нужно проверить функции щитовидной железы и уровень глюкозы.

Повышенное артериальное давление провоцирует преэклампсию

Многие женщины живут с повышенным артериальным давлением всю жизнь, не придавая этому большого значения, но в период беременности гипертония вдвойне опасна для женщины и плода, так как может вызывать преэклампсию.

Преэклампсия — это осложнение при беременности, родах и послеродовом периоде, связанное с повышением артериального давления выше 140/90 мм ртутного столба, появлением в моче белка и другими симптомами, указывающими на ухудшение работы почек и сердечно-сосудистой системы. Опасность заключается еще и в том, что долгое время данное осложнение протекает бессимптомно.

Последствия преэклампсии могут стать очень серьезными как для матери, так и для ребенка. Поэтому важно в период беременности контролировать артериальное давление и вести ежедневный дневник, а также периодически сдавать анализ мочи на белок, чтобы предотвратить серьезные последствия.

Плюс сайз в зоне риска гестационного диабета

Лишний вес во время беременности может спровоцировать возникновение гестационного диабета. Это нарушение углеводного обмена, возникшее на фоне беременности. Так как у женщин с избыточным весом чаще встречается инсулинорезистентность, действие гормонов, которые вырабатываются плацентой, приводит к ее усилению, а риск возникновения гестационного диабета возрастает в два раза. Он опасен как для матери, так и для ребенка, провоцирует преждевременные роды и риск невынашивания беременности, осложняет сам процесс родов и провоцирует рождение крупного ребенка. Впоследствии у женщины, перенесшей гестационный диабет в период беременности, и у ребенка повышен риск возникновения сахарного диабета второго типа.

Поэтому при планировании беременности и с первых ее недель необходимо провести исследование концентрации глюкозы в крови и, исходя из результатов, определить режим питания беременной, а также уровень необходимых физических нагрузок.

Профилактикой риска возникновения гестационного диабета является снижение массы тела до беременности на 5-10%, здоровое осознанное питание, достаточная физическая нагрузка и своевременное прохождение всех необходимых медицинских исследований.

Питание и здоровый набор массы тела

На протяжении всего периода беременности женщинам с избыточной массой тела желательно не набирать вес более 8-9 кг, так как это повышает все вышеперечисленные риски.

Я как врач рекомендую женщинам вне зависимости от массы тела придерживаться режима здорового питания. Например, использовать в качестве руководства метод «гарвардской тарелки». Это способ, который предлагает мысленно делить продукты на тарелке на три части. Половину любого приёма пищи составляют овощи и фрукты, а другая половина поровну делится на белки и сложные углеводы.

Необходимое суточное количество ккал должно рассчитываться индивидуально в зависимости от уровня обычных физических нагрузок, режима дня и отсутствия или наличия у женщины осложнений во время беременности.

При отсутствии особых рекомендаций врачей нет необходимости полностью исключать из рациона сладкое и соленое, но важно значительно сократить их потребление, чтобы избежать скачков уровня глюкозы и возникновения избыточных отеков.

Отеки и их профилактика

Отеки сопровождают большую часть женщин в состоянии беременности на поздних сроках. Это естественное состояние организма в период вынашивания ребенка. К концу беременности около трех литров воды накапливают ребенок, плацента и амниотическая жидкость. Еще три литра увеличивают объем матки, груди и крови материнского организма. Однако излишние отеки создают дополнительную нагрузку на кровеносную систему, провоцируя, в том числе, возникновение варикозного расширения вен в области малого таза и ног.

Для профилактики излишних отеков необходимо использовать компрессионный трикотаж, на ночь подкладывать под ноги подушку, ежедневно гулять, не использовать носки и гольфы с давящими резинками, а также пить достаточное количество воды.

Витамины и физическая активность

Чтобы поддержать организм во время беременности, обязательно нужно принимать витамины. Прежде всего это йод и фолиевая кислота. Исходя из индивидуальных потребностей организма на основе результатов обследования врач даст рекомендации по приему определенного набора витаминных добавок.

Физическая нагрузка в период беременности не должна резко отличаться от обычной, так, например, нельзя в период беременности начинать бегать на длинные дистанции, если до этого женщина бегом не занималась. Оптимальны для беременных занятия в бассейне, йога и ежедневные прогулки.

Очное и дополнительное дистанционное наблюдение у врача

Очень важно беременной женщине найти своего врача-гинеколога, которому она доверит в этот период свое здоровье. Пациентка должна ощущать себя комфортно в беседе с врачом, свободно задавать интересующие вопросы и получать на них ответы.

Не секрет, что часто беременные женщины с неохотой посещают женскую консультацию, так как это сопряжено с длительным ожиданием в очередях, излишним бюрократизмом и отсутствием индивидуального подхода. В малых городах и сельских населенных пунктах не всегда есть возможность получить полную консультацию гинеколога, а акушер только проводит мероприятия по замерам параметров тела и направлению на стандартные анализы.

В этом случае, а также если женщина находится в эмиграции и существует языковой барьер, дополнительно можно найти личного врача-гинеколога для дистанционного наблюдения и консультаций. Эта практика позволяет восполнить пробел необходимой беременной женщине информации и получить своевременные рекомендации, не дожидаясь длительной записи на очный прием в поликлинику или медицинский центр.

Рожаем естественно или методом кесарева сечения

Учитывая то, что лишний вес не является противопоказанием для беременности и родов, предпочтение всегда отдается естественному родоразрешению. Кесарево сечение — это крайний возможный метод родовспоможения, когда существуют противопоказания для родов естественных, связанные с угрозой жизни матери или ребенку.

Правильно настроиться на роды крайне важно, для этого желательно с третьего триместра начать готовить таз к родам с помощью специальных тренировок, обязательно обсудив их план с врачом-гинекологом или реабилитологом.

Зачем нужны партнерские роды

Рождение ребенка — это естественная женская функция, а не мучение, поэтому важно настроиться на процесс родоразрешения, внимательно слушать акушеров и четко выполнять их распоряжения.

Если у женщины существует страх родов и ей нужна поддержка близких, я советую рассмотреть вариант партнерских родов. При этом в качестве партнера может присутствовать не только отец ребенка, но и, например, сестра или мама. В таком случае женщина не останется на долгий период один на один с естественной болью и страхами и будет чувствовать себя более комфортно и уверенно.

История беременности гинеколога Светланы Васильевой, мамы двоих детей

Когда у нас с мужем появилось желание родить второго ребенка, я уже была обладательницей 20 лишних килограмм после первой беременности и страдала синдромом поликистоза яичников, при котором менструальный цикл стал удлиняться, а вероятность наступления беременности стремилась к нулю.

В моем случае значительное снижение веса в течение трех месяцев позволило привести в норму гормональный фон, достичь ежемесячных овуляций, при этом беременность наступила неожиданно быстро. Ориентироваться на задержки при поликистозе не стоит, поэтому как только меня начало тошнить по утрам три дня подряд, я купила тест — и он показал две полоски.

Также у меня есть проблема повышенного артериального давления. Но с подросткового возраста я страдаю ситуационной артериальной гипертензией, по-другому болезнью белого халата. При измерении давления в поликлинике на фоне выброса адреналина у меня начинает колотиться сердце и давление растет до небес.

Так произошло и когда я пришла вставать на учет по беременности в женской консультации. После измерения моего давления, конечно же повысившегося в самый неподходящий момент, на сроке 7 недель акушерка попыталась поставить мне диагноз преэклампсия и срочно госпитализировать. Доктор позволила мне успокоиться, и измерила давление вновь. На этот раз оно оказалось в пределах нормы. Весь период беременности я дисциплинированно вела дневник давления и сдавала анализ мочи.

Но в 20 недель, несмотря на то, что сама врач-гинеколог, я «словила» паническую атаку перед вторым скринингом из-за страха риска развития преэклампсии. Начал ныть низ живота, нервная система начала давать сбой. Муж мой был спокоен и тем самым подливал масло в огонь моей паники. Сейчас я понимаю, что сама загнала себя в состояние необоснованного неконтролируемого страха. Скрининг прошел хорошо, после него живот перестал болеть, пульс пришел в норму, а белок в моче вовсе отсутствовал.

В остальном моя беременность протекала без особенностей и благополучно разрешилась рождением здорового ребенка.

История беременности Ольги Золотой, мамы четверых детей

Размер плюс сайз я приобрела после второй беременности и еще больше набрала после третьей.

Третья беременность в 38 лет стала неожиданностью, казалось бы, взрослые люди, что может пойти не так? Но судьба решила иначе, и мы согласились рожать.

Перед нежданной беременностью я решила заняться своим здоровьем так как мне никак не удавалось сбросить вес. Эндокринолог все проверил, назначил витамины, БАДы для общего поддержания состояния организма. Тогда я похудела на 7 килограмм, это неожиданно и способствовало беременности, что подтвердило слова гинекологов об активации организма женщин плюс сайз после похудения.

Шок случился на втором УЗИ: я узнала, что у нас будет двойня. Было ощущение что подо мной упала кушетка, я не могла в это поверить, но сомнений быть не могло, экран аппарата УЗИ был свидетелем.

В первую беременность я пошутила над мужем, сказав ему после УЗИ, что мы станем родителями близнецов, но быстро призналась, что это не так. В этот раз муж мне не поверил, решив, что я опять его разыграла. Но мне тогда было не до шуток. Он понял всю серьезность ситуации, когда я начала рыдать в трубку о том, что мы будем родителями четверых детей. Тогда нас поддержал мой папа, который специально вышел на пенсию, сейчас он очень помогает и все время проводит с внуками.

Я осознанно наблюдалась у гинеколога, которого давно знаю, так как для меня очень важно доверять своему врачу.

Третья беременность далась не очень легко, но ведь носить одного или двух малышей — это разные вещи!

На снижении веса в период беременности врачи не настаивали, но много набирать было нельзя из-за серьезной нагрузки на организм. Я не отекала, следила за едой, держала себя в руках. Работала до последних дней. К концу беременности было тяжело спать, появилась отдышка, потому что дети постоянно крутились внутри, на что-то давили. К концу беременности прибавка в весе составила почти 10 кг.

Так как мой муж от одного вида крови падает в обморок, я не рассматривала вариант партнерских родов, считаю, что мужчинам там делать нечего, а с двойней вообще чаще всего делают кесарево.

В пятницу накануне родов пришла врач, посмотрела и сказала, что в понедельник будет кесарево, так как дольше носить нельзя, слишком велик у моей двойни риск гибели. У малышей все было на двоих — монохориальная диамниотическая двойня, крайний срок родов в этом случае 37 недель.

Но в понедельник мальчики легли как надо вниз головами, у меня пошло открытие, и поэтому решили рожать естественным образом. Я очень не хотела делать кесарево, потому что понимала, что и без того большой живот после операции будет выглядеть некрасиво.

Роды прошли быстро, за четыре часа я родила обоих. Роды принимали два врача, две акушерки, узист  и два неонатолога, так как второй малыш в последний момент перевернулся и пошел ножками. Самое страшное, чего я боялась, это то, что врачи могут перепутать первого и второго детей. Но оказалось, есть четкая система — первый всегда лежит слева.

В итоге всех четверых своих детей я родила сама, двоих в весе плюс сайз.

Рожать самой в размере плюс не страшно и возможно, главное слушать врачей, сходить на курсы по подготовке к родам, где научат дышать, боль снимать, и, самое главное, правильно тужиться.

История беременности Елены 28 лет, мамы одного ребенка

Я всегда была в размере плюс сайз, но проблем с овуляцией у меня не было.

Беременность мы с мужем планировали, поэтому предварительно я прошла стандартное обследование: УЗИ, анализы, пила витамины и фолиевую кислоту.

Из-за физиологических особенностей мне нужно было сделать гинекологическую операцию, но в последний момент ее отменили, а через некоторое время я забеременела.

Отношение врачей ко мне всегда было деликатным, на снижении веса они не настаивали, но рекомендовали много не набирать, чтобы избежать отеков и из-за повышенного давления. Причем давление появилось у меня только во время беременности.

Так как и до беременности я была активной, то до восьми месяцев продолжала ходить в спортзал и бассейн, работала в обычном режиме.

За период беременности я набрала 7 килограмм, старалась правильно питаться, ограничила потребление соли.

Всю беременность я выполняла все рекомендации врачей. Сейчас мне кажется, что я была даже излишне дисциплинированной, так как чувствовала повышенную тревожность, прислушивалась к малейшим изменениям, много сомневалась и сама себя накручивала.

Рожала я сама, мой лишний вес совершенно не сказался на процессе родов, единственным забавным моментом стало то, что на указание акушерки обхватить руками колени при потугах, я заметила, что даже вне кресла и не беременной вряд ли смогу это сделать.

Сейчас я думаю, что беременность — это естественное для женщины состояние, нужно спокойно относиться ко всем изменениям в этот период, а при родах главное слушать указания врачей и думать о скорой встрече со своим малышом.